زخم معده چیست؟

بیماری زخم گوارشی (PUD) یک شکاف در لایه داخلی معده ، قسمت اول روده کوچک یا گاهی اوقات مری تحتانی است. به زخم معده زخم معده گفته می شود ، در حالی که یکی در قسمت اول روده ها زخم اثنی عشر است. شایع ترین علائم زخم اثنی عشر شبانه از خواب بیدار شدن از درد شکم فوقانی و درد فوقانی شکم است که با خوردن غذا بهبود می یابد. با زخم معده ، درد ممکن است با خوردن بدتر شود. درد اغلب به عنوان درد سوزش یا کسل کننده توصیف می شود. علائم دیگر شامل کمبود ، استفراغ ، کاهش وزن یا اشتهای ضعیف است. در حدود یک سوم از افراد مسن علائمی ندارند. عوارض ممکن است شامل خونریزی ، سوراخ شدن و انسداد معده باشد. خونریزی در 15٪ موارد رخ می دهد.

علل شایع شامل باکتریهای Helicobacter pylori و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) است. سایر علل کمتر شایع شامل استعمال دخانیات ، استرس ناشی از بیماری جدی ، بیماری بهجت ، سندرم زولینجر-الیسون ، بیماری کرون و سیروز کبدی است. افراد مسن نسبت به اثرات زخم ناشی از NSAID ها حساس تر هستند. تشخیص این بیماری معمولاً به دلیل وجود علائم همراه با تأیید اندوسکوپی یا بلع باریم مشکوک است. H. پیلوری را می توان با آزمایش خون آنتی بادی ها ، آزمایش تنفس اوره ، آزمایش مدفوع علائم باکتری ها یا بیوپسی معده تشخیص داد. سایر شرایطی که باعث ایجاد علائم مشابه می شود شامل سرطان معده ، بیماری عروق کرونر قلب و التهاب غده معده یا التهاب کیسه صفرا است.

رژیم غذایی نقش مهمی در ایجاد یا جلوگیری از زخم ها ندارد. درمان شامل متوقف كردن استعمال دخانیات ، متوقف كردن استفاده از NSAID ها ، متوقف كردن الكل و مصرف دارو برای كاهش اسید معده است. داروهایی كه برای كاهش اسید استفاده می شود معمولاً یا مهار كننده پمپ پروتون (PPI) یا مسدود كننده H2 است كه چهار هفته درمان در ابتدا توصیه می شود. زخم ناشی از هلیکوباکتر پیلوری با ترکیبی از داروها مانند آموکسی سیلین ، کلاریترومایسین و PPI مقاومت می کند. مقاومت آنتی بیوتیکی در حال افزایش است و بنابراین درمان ممکن است همیشه مؤثر نباشد. زخم های خونریزی ممکن است با آندوسکوپی درمان شوند ، معمولاً فقط با جراحی باز مورد استفاده در مواردی که موفقیت آمیز نباشد.

زخمهای گوارشی در حدود 4٪ از جمعیت وجود دارد. زخم های جدید در طی سال 2015 در حدود 87.4 میلیون نفر در سراسر جهان یافت شده اند. حدود 10٪ از افراد در برخی از نقاط زندگی دچار زخم گوارشی می شوند. زخمهای گوارشی منجر به مرگ 267 هزار و 500 نفر در سال 2015 شد و این رقم در سال 1990 به 327000 نفر کاهش یافته است. اولین توصیف یک زخم معده چربی سوراخ شده در سال 1670 ، در پرنسس هنریتا انگلیس بود. H. پیلوری برای اواخر قرن بیستم توسط باری مارشال و رابین وارن به علت ایجاد زخم معده شناخته شد ، کشفی که برای آنها در سال 2005 جایزه نوبل دریافت کرد.